一、心理健康评估的含义

心理健康评估是开始于本世纪初的一项工作，评估的对象涉及病人和健康的人。心理健康强调生物医学、心理、社会模式，其评估的内容涉及这三方面的相互影响。心理健康评估的方法多种多样，如健康史自我报告、个人档案、观察、晤谈、生物医学检查、心理测验等。

心理健康问卷是心理健康评估主要的标准化手段之一，是用来量化观察中所得印象的一种测量工具。在心理健康理论研究和临床实践中，常常需要对群体或个体的心理和社会现象进行观察，并将观察结果以数量化方式进行评价和解释，这一过程称为评定。从狭义上理解，评定量表不是一种测验。一般评定量表都是他评量表，又称主观量表，但实际上，各种自陈测验、行为问卷和调查表也归类于评定量表，称为自陈量表或客观量表。主观量表和客观量表比较接近，二者无绝对界限。只是有些评定量表的标准化程度不如测验，其信度、效度也没有测验那么严格。

二、心理健康问卷的种类

心理健康问卷除他评量表外，常见的还有自陈量表、问卷、调查表和检核表等。

1．按量表项目编排方式分类

①数字评定量表：提供一个定义好的数字序列，由评定者给受评者的行为确定一个数值等级，深圳新闻资讯 ，如症状自评量表(SCL－90)。

②描述评定量表：对所要评定的行为提供一组有顺序性的文字描述，由评定者选出一个适合受评者的描述，也可将描述量表与数字量表综合起来，给每一个人描述一个等级，如儿童适应行为评定量表?见前一章?。

③标准评定量表：呈现一组评定标准让评定者判断受评者，例如对住院病人出院时疗效的判断，就是根据痊愈、好转、无效、恶化的标准而选其中一种情况。

④检选量表：提供一个由许多形容词、名词或陈述句构成的一览表，评定者将表中所列与被评者的行为逐一对照，将适合受评者的行为特征的项目挑选出来，最后对结果加以分析。常用于人格量表的效度检验。

⑤强迫选择评定量表：评定者在各项目中强迫选择一种与受评者状况最接近的情况。如学习适应量表的每个题目有四种选择，即非常相同、有点相同、有点不相同、非常不相同，要求学生在这四种答案中，挑选一个最符合自己情况的描述。

2．按评定者性质分类

①自评量表：由受评者自己填写，受评者对照量表和各项目陈述选择符合自己情况的答案并作出程度判断。量表实施方便，可作团体测评，但要求受评者有一定的阅读理解能力。

②他评量表：量表填表人为评定者，一般由专业人员担任，如心理评估工作者、医师或者护士等。评定者既可根据自己的观察，也可询问知情者意见，或者综合这两方面情况对受评者加以评定。评定者要具有与所使用量表内容有关的专业知识，并且需要接受严格的训练。

3．按量表内容分类

按量表内容可分为很多类，这里我们暂以《心理卫生评定量表手册》中的分类为准，共分成11类，即

心理卫生综合评定量表、生活质量和幸福度评定量表、家庭关系评定量表、人际关系与人际态度评定量表、抑郁评定量表、焦虑评定量表、孤独评定量表、自尊与自信评定量表、心理控制源评定、烟草与酒精依赖的评定 、应答偏差的测评。

除上述分类方式外，还有许多其他形式，如按记分方式分类。这些划分不是绝对的，某一量表可能划入多种类别中。

三、心理健康问卷的选择

一般而言，量表的使用者首先应根据自己的研究目的来选择量表，但由于量表种类繁多，所以还要参考其他一些指标来作抉择。

瑞兹(H.V.Rieze)和西格尔(M.Segal)于1988年提出了一整套评价量表的原则。

(一)功效性

量表能否全面、清晰地反映所要评定的内容、特征？真实性又如何？这与量表本身的内容结构有关。质量好的量表应该项目描述清晰，等级划分合理，定义明确，以反映出行为的细微变化。出现的频度或严重程度分级最好采用3到7级划分。量表应尽可能简短，但又不损失必要的细节。

(二)敏感性

指选择的量表应该对所评定的内容敏感，即能测出受评者某特质、行为或程度上的有意义的变化。这与临床上常用的诊断敏感性不同，尽管性质相似，但意义要广泛些。量表的敏感性既与量表的项目数量和结果表达形式有关，又受量表的标准化程度和信度高低影响。此外，评定者的经验和使用量表的动机也会影响量表的敏感性。

(三)简便性

指所选的量表简明、省时和方便实施。

(四)可分析性

使用量表的目的就是要对评定对象的性质、行为或现象作质与量的估计，这就需要分析比较。一般来说，量表应有其比较标准，或是常模，或是描述性标准。

表10－2是采用这一套评价原则对国外常用的抑郁量表评估的例子。

说明：①功效性评分为量表的项目定义描述、项目覆盖面、项目间平衡性、项目分级水平数及分级标准、诊断支持及评定方式情况的评分之综合；②敏感性评分为量表项目数、项目水平数、项目组合、标准化定义、信度和所需经验情况的评分之综合；③简便性评分为评定所需时间、所需训练、评定指导语、分级标准、量表复杂性和可接受性情况的评分之综合；④评价总分为前3项评分之和；⑤评价等级按评价总分大小顺序排列。

四、心理健康问卷举例

(一)康奈尔医学指数（Cornell Medical Index简称CMI）

康奈尔医学指数是美国康奈尔大学华尔夫(H.G.Wollff)和布罗德门(R.Brodman)等编制的自填式健康问卷，是在康奈尔筛查指数(Cornell Selected Index, 1949)和康奈尔服役指数(Cornell Service Index,1944)的基础上发展而来的。CMI能在短时间内得到大量有关医学及心理学的资料，同时它在精神障碍的筛查和健康水平的测定方面也有较好的效度。

CMI全部问卷分成18个部分，每部分按英文字母排序，共有195个问题，涉及四个方面的内容：躯体症状、家族史和既往史、一般健康和习惯、精神症状。

男女问卷除生殖系统的有关问题不同外，其他内容完全相同。M至R部分有51个项目，是关于与精神活动有关的情绪情感和行为方面的问题。

计分方法是每一项目答“是”者得1分，答“否”者得0分，全部项目分数相加得CMI总分。将M至R部分每一项目的得分相加，得出M—R分值。美国筛查的界值为总分30分，M—R为10分。

CMI已翻译成中文，并进行了初步的修订。CMI适用于14岁及以上的成人，可用于正常人，也可用于普通医院及精神病院中轻度精神病患者。

(二)症状自评量表（Symplom Check List 90,简称SCL-90）

由德罗盖提斯(L. R, Derogatis) 编制(1975)，共包括90个项目，包含比较广泛的精神病症学内容，如思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等。

评定一个特定的时间内，通常是一周以来的情况。以五级评等(从0～4级），0＝从无，1＝轻度，2＝中度，3＝相当重，4＝严重。计算总得分，转化为总症状指数（总分／90），计算阳性项目数（评分为1～4的项目数），转化为阳性症状痛苦水平（总分／阳性项目数）和阴性症状均分。

SCL—90包括九个因子，每一因子反映出病人的某方面症状痛苦情况。这九个因子是躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。

其因子得分和轮廓图也有分析价值。国外有关SCL—90的研究很多，国内也已应用于临床研究，特别是精神卫生领域。